315.000 hợp đồng Obamacare bị hủy, ảnh hưởng hơn 760.000 người

Chính quyền Tổng thống Trump đã hủy khoảng 315.000 hợp đồng đăng ký trên sàn bảo hiểm Obamacare tại Mỹ, ảnh hưởng hơn 760.000 người. Chính phủ dự kiến thu hồi khoảng 2,2 tỷ USD (khoảng 3 nghìn tỷ won) tiền tín dụng thuế phí bảo hiểm đã ứng trước.

Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid Mỹ (CMS) ngày 22 (giờ địa phương) cho biết biện pháp này áp dụng với các trường hợp bị xác định là 'đăng ký trái phép' mà không có sự đồng ý của người tiêu dùng. Một số người đăng ký có thể không đủ điều kiện hoặc đã sử dụng thông tin sai lệch, nhưng điều đó không có nghĩa cả 760.000 người đều đã được xác định là đăng ký gian lận.

Phó Tổng thống Mỹ JD Vance (JD Vance), người đứng đầu lực lượng đặc nhiệm chống gian lận của Nhà Trắng, nói: “Chúng tôi đang xác minh liệu những người nhận trợ cấp Obamacare có thực sự đủ điều kiện nhận hỗ trợ hay không”. Phát biểu này cho thấy chính quyền đang tập trung kiểm tra tư cách đủ điều kiện của người nhận trợ cấp.

Riêng khoảng 419.000 hợp đồng sẽ được kiểm tra bổ sung. CMS cho biết cơ quan này sẽ xác minh thu nhập, quốc tịch và tình trạng nhập cư của người đăng ký.

CMS cũng cho biết sẽ tạm dừng đăng ký trong 6 tháng đối với các đại lý và môi giới bảo hiểm mới không có hợp đồng trên sàn trong năm 2026, khi đăng ký cho năm 2027. Kể từ tháng 1/2026, CMS đã gửi thông báo chấm dứt hợp đồng tới hơn 200 đại lý và môi giới không tuân thủ quy định, đồng thời gửi 569 thông báo về ý định chấm dứt liên quan đến các đơn đăng ký thiếu thông tin quan trọng như số an sinh xã hội.

Phân tích riêng của CMS cho thấy các hợp đồng đăng ký thông qua đại lý và môi giới mới có khả năng chưa hoàn tất xác minh thu nhập cao hơn 2,8 lần so với nhóm đăng ký trước đó. Khả năng thiếu số an sinh xã hội cao hơn 2,7 lần, trong khi khả năng chưa hoàn tất xác minh quốc tịch hoặc tình trạng nhập cư cao hơn 2,6 lần. Đây là các số liệu do CMS tự phân tích.

Văn phòng Kiểm toán Chính phủ Mỹ (GAO) nhận định vẫn còn lỗ hổng trong việc quản lý tín dụng thuế phí bảo hiểm ứng trước (APTC) của Obamacare. APTC là cơ chế chính phủ trả trước cho doanh nghiệp bảo hiểm nhằm giảm gánh nặng phí bảo hiểm của người tham gia, sau đó quyết toán dựa trên thu nhập và hồ sơ khai thuế của họ.

GAO cho biết trong năm kế hoạch 2024, cả 4 người đăng ký được tạo bằng danh tính giả đều tham gia bảo hiểm có trợ cấp. Năm 2025, 18 trong số 20 hồ sơ giả vẫn duy trì trạng thái đăng ký. Tuy nhiên, GAO nhấn mạnh kết quả thử nghiệm này không thể suy rộng cho toàn bộ người tham gia.

Đối chiếu dữ liệu năm kế hoạch 2023 giữa những người đã cung cấp số an sinh xã hội và dữ liệu thuế của Sở Thuế vụ Mỹ (IRS), GAO cho biết không thể xác nhận căn cứ quyết toán đối với hơn 21 tỷ USD (khoảng 28,9 nghìn tỷ won) APTC. Số tiền này không đồng nghĩa ngay lập tức với gian lận hoặc chi trả sai.

Người tham gia có thể chưa khai thuế hoặc thực tế đủ điều kiện nhưng chưa hoàn tất quy trình quyết toán. GAO cũng không xác minh tỷ lệ người đăng ký gian lận trong toàn bộ hệ thống Obamacare hay khoản 2,2 tỷ USD mà CMS dự kiến thu hồi.

Theo báo cáo kỳ đăng ký công khai năm 2026 của CMS, tổng số người chọn hoặc tự động tái đăng ký các gói bảo hiểm trên sàn Obamacare là 23,1 triệu. Trong số này, khoảng 1,5 triệu người trên nền tảng HealthCare.gov đã bị CMS chấm dứt trợ cấp hoặc bảo hiểm vào năm 2025 do bị xác định là không đủ điều kiện hoặc đăng ký trái phép. Chưa xác định được con số này có trùng lặp một phần với 760.000 người trong đợt mới hay không.

Các chuyên gia đồng ý với nguyên tắc hủy bảo hiểm của những trường hợp gian lận, nhưng cho rằng cần công khai tiêu chí và quy trình sàng lọc. Cynthia Cox (Cynthia Cox), phó chủ tịch kiêm trưởng chương trình ACA tại KFF, nói bà đồng ý hủy bảo hiểm của người đăng ký gian lận nhưng đặt câu hỏi liệu cả 760.000 người có thực sự gian lận hay không.

Ellen Montz (Ellen Montz), cựu quan chức CMS, nhận định các biện pháp chống gian lận là cần thiết nhưng thông báo lần này chưa nêu đủ chi tiết về cách lựa chọn đối tượng và quy trình hủy bảo hiểm. Richard E. Neal (Richard E. Neal), thành viên đảng Dân chủ và là lãnh đạo Ủy ban Thuế vụ Hạ viện Mỹ, chỉ trích đây là biện pháp tước bỏ bảo hiểm sau khi phí bảo hiểm tăng và thủ tục hành chính bị siết chặt.

Xu hướng chi phí Obamacare trở thành vấn đề trọng tâm trong chính trị Mỹ từng được đề cập trong bài viết trước đây của TokenPost về chính trị chi phí sinh hoạt và cuộc bầu cử giữa nhiệm kỳ tại Mỹ. Đợt xử lý lần này kết hợp việc truy quét đăng ký gian lận trong chương trình hỗ trợ phí bảo hiểm với việc hủy bảo hiểm, khiến quy trình bảo vệ người tham gia tiếp tục là vấn đề được quan tâm.

CMS sẽ triển khai lệnh tạm dừng 6 tháng đối với đại lý và môi giới đăng ký mới cho năm kế hoạch 2027, đồng thời tiến hành xác minh bổ sung tư cách đủ điều kiện. Số tiền thực tế được thu hồi, nguy cơ gián đoạn bảo hiểm của những người bị hủy hợp đồng và quy trình khiếu nại sẽ cần được tiếp tục xác minh.